Dr. José Paulo Cabral de Vasconcellos
O diagnóstico precoce e o maior entendimento dos mecanismos do glaucoma ainda são desafios para a oftalmologia em todo o mundo. A doença está entre as três causas de cegueira irreversível no mundo e a abordagem oftalmológica pode definir a saúde ocular dos glaucomatosos. No entanto, a detecção dos médicos é fundamental e muito pode ser feito e avaliado para minimizar os danos dessa doença. O Dr. José Paulo Cabral de Vasconcellos falou sobre o assunto para no site Dr. Visão.
Qual a importância do diagnóstico precoce do glaucoma?
Dr. José Paulo Cabral de Vasconcellos : À medida que você prevenir as perdas funcionais de campo visual que correm no glaucoma, você evita que o glaucoma avance e com isso preserva a qualidade da visão do paciente. Já para fazer o diagnóstico, é muito importante uma avaliação cuidadosa, com antecedentes pessoais e familiares. Particularmente, junto com outros fatores de risco, a avaliação do disco óptico já pode dar indícios de alteração glaucomatosa e definir se o paciente realmente tem algum tipo de glaucoma inicial ou não.
A pressão intra-ocular-alvo (PIO-alvo) ainda é um desafio para tratar o glaucoma?
Dr. José Paulo Cabral de Vasconcellos : A PIO-alvo é particular e estimada para cada indivíduo. Vai depender do estadiamento da lesão glaucomatosa. A PIO-alvo pode mudar segundo seu acompanhamento e de acordo com a perda adicional por glaucoma.
Quais principais aspectos que o oftalmologista deve observar para a detecção mais adequada de glaucoma?
Dr. José Paulo Cabral de Vasconcellos : Em geral, no glaucoma devemos saber classificar bem o tipo de glaucoma e prestar atenção em grupos étnicos também. Por exemplo, a raça negra tem glaucomas mais agressivos; os chineses têm mais glaucoma de ângulo estreito e os japoneses mais glaucoma de pressão normal. A espessura de córnea, história familiar, fenômenos vasculares, enxaquecas devem ser bem estudados para definir uma PIO-alvo.
Quanto aos possíveis tratamentos, que critérios devem ser adotados para o glaucoma?
Dr. José Paulo Cabral de Vasconcellos : Primeiramente, estabelecer o grau de lesão glaucomatosa, variando de leve, moderada a grave. Observar os fatores de risco associados interferem no valor da PIO-alvo. Além disso, a viabilidade do tratamento, seja com drogas ou cirurgia, e ainda fazer um ajuste fino para um bom acompanhamento. Temos que ter um raciocínio individualizado, considerar o custo da medicações, enfatizar a aderência e até a escolha das drogas, efeitos colaterais e tudo o mais.
Diante disso tudo, quais são os reais desafios para abordar o glaucoma?
Dr. José Paulo Cabral de Vasconcellos : Trata-se de uma doença relacionada ao envelhecimento e é uma das maiores causas de cegueira irreversível no mundo, tanto em países desenvolvidos como em desenvolvimento. Por isso, devemos sempre fazer o diagnóstico precoce e educar o paciente. Porém, precisamos ainda conhecer e entender melhor o glaucoma, saber qual o mecanismo fisiopatológico exato. A partir daí, conseguir terapêuticas para reduzir a pressão e medicações que inibam o desenvolvimento da lesão glaucomatosa em nível de sistema de escoamento ou de nervo óptico e assim propor tratamentos mais eficazes.
Fonte: Dr. Visão
Qual a importância do diagnóstico precoce do glaucoma?
Dr. José Paulo Cabral de Vasconcellos : À medida que você prevenir as perdas funcionais de campo visual que correm no glaucoma, você evita que o glaucoma avance e com isso preserva a qualidade da visão do paciente. Já para fazer o diagnóstico, é muito importante uma avaliação cuidadosa, com antecedentes pessoais e familiares. Particularmente, junto com outros fatores de risco, a avaliação do disco óptico já pode dar indícios de alteração glaucomatosa e definir se o paciente realmente tem algum tipo de glaucoma inicial ou não.
A pressão intra-ocular-alvo (PIO-alvo) ainda é um desafio para tratar o glaucoma?
Dr. José Paulo Cabral de Vasconcellos : A PIO-alvo é particular e estimada para cada indivíduo. Vai depender do estadiamento da lesão glaucomatosa. A PIO-alvo pode mudar segundo seu acompanhamento e de acordo com a perda adicional por glaucoma.
Quais principais aspectos que o oftalmologista deve observar para a detecção mais adequada de glaucoma?
Dr. José Paulo Cabral de Vasconcellos : Em geral, no glaucoma devemos saber classificar bem o tipo de glaucoma e prestar atenção em grupos étnicos também. Por exemplo, a raça negra tem glaucomas mais agressivos; os chineses têm mais glaucoma de ângulo estreito e os japoneses mais glaucoma de pressão normal. A espessura de córnea, história familiar, fenômenos vasculares, enxaquecas devem ser bem estudados para definir uma PIO-alvo.
Quanto aos possíveis tratamentos, que critérios devem ser adotados para o glaucoma?
Dr. José Paulo Cabral de Vasconcellos : Primeiramente, estabelecer o grau de lesão glaucomatosa, variando de leve, moderada a grave. Observar os fatores de risco associados interferem no valor da PIO-alvo. Além disso, a viabilidade do tratamento, seja com drogas ou cirurgia, e ainda fazer um ajuste fino para um bom acompanhamento. Temos que ter um raciocínio individualizado, considerar o custo da medicações, enfatizar a aderência e até a escolha das drogas, efeitos colaterais e tudo o mais.
Diante disso tudo, quais são os reais desafios para abordar o glaucoma?
Dr. José Paulo Cabral de Vasconcellos : Trata-se de uma doença relacionada ao envelhecimento e é uma das maiores causas de cegueira irreversível no mundo, tanto em países desenvolvidos como em desenvolvimento. Por isso, devemos sempre fazer o diagnóstico precoce e educar o paciente. Porém, precisamos ainda conhecer e entender melhor o glaucoma, saber qual o mecanismo fisiopatológico exato. A partir daí, conseguir terapêuticas para reduzir a pressão e medicações que inibam o desenvolvimento da lesão glaucomatosa em nível de sistema de escoamento ou de nervo óptico e assim propor tratamentos mais eficazes.
Fonte: Dr. Visão
